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Les infections nosocomiales

Les infection nosocomiales sont définies comme des maladies infectieuses contractées pendant une hospitalisation ou au cours dans un établissement de soins. Ces infections peuvent être directement liées aux soins eux-mêmes ou survenir pendant le temps du séjour.

I/ Données Clés

Les infections nosocomiales touchent entre 5-7% des patients hospitalisés : infection urinaires (40%), infection respiratoires (10-15%).

Services les plus touchés : réanimation, chirurgie et cancérologie.

Les infections nosocomiales sont responsables de 3500 décès par an. La France est dans la moyenne des pays développés en ce qui concerne le nombre de cas, mais connaît une plus grande résistance des bactéries aux antibiotiques.

II/ Enjeux

1. Les causes.

• Causes endogènes :

Les infections nosocomiales proviennent du patient lui-même ; il porte des germes (inoffensifs en temps normal pour une personne en bonne santé) mais pathogènes dans un moment de fragilité particulier. La fragilité du patient est donc un facteur aggravant (personnes âgées prises en charge sont plus nombreuses); les personnes en bonne santé ne courent que 1-2% de risque de contracter une infection nosocomiale.

• Causes exogènes :

Les causes peuvent être extérieures au patient : les germes sont nombreux fans les lieux publics, y compris les hôpitaux ou les cliniques (matériel de soin, surfaces, visiteurs, personne). La nature même des soins influe sur le risque d’infection : les soins agressifs dits invasifs car ils passent le barrage de la peau (sonde, perfusion, acte chirurgical), sont plus fréquemment sources d’infection.

2. Les conséquences.

Le coût est à la fois humain et économique. Le surcoût moyen est attribuable pour les ¾ à l’allongement des temps de séjour, pour 20% à la consommation d’antibiotiques, et pour la part restante aux examens de laboratoire.

3. Les moyens de lutte.

• Causes endogènes

Les moyens de prévention sont difficiles à trouver ; pour les personnes particulièrement immunodéprimées, un traitement antibiotique préventif est proposé.

• Causes exogènes

Le respect des précautions d’hygiène pendant les soins est indispensable, tout comme l’usage de matériel stérile et à usage unique (hygiène des mains, hygiène corporelle des soignants, tenue à jour des vaccins, hygiène des locaux, surfaces ou environnement immédiat du patient).

Le comité de lutte contre les infections nosocomiales tient à jour les statistiques, surveille,, évalue la diffusion et l’application des bonnes pratiques, assure la formation des personnels et coordonne les actions inter-hospitalières.

Depuis 2007, 98.8% des établissements disposent déjà d’un CLIN.