Pathologies de la sphère ORL 9831

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Chap n° 1 Le phlegmon periamygdalien

Le phlegmon periamygdalien est une collection purulente qui se développe dans l’espace décollable situé entre la capsule amygdalienne et les constricteurs du pharynx.

FACTEURS FAVORISANTS (à préciser)

• La phase congestive

La collection suppurée n’est pas évidente à cette phase de début.

• Signes fonctionnels

-Odynophagie

- douleur gutturale (spontanée en dehors de toute déglutition)

- otalgie réflexe

• Signes généraux

• La fièvre est élevée 39-40° et l’état général altéré.

• Malaise, courbature, asthénie, anorexie, inappétence

• Signes physiques

Le simple examen de l’oropharynx à l’abaisse langue va montrer une asymétrie de l’oropharynx caractérisé par une tuméfaction de la partie de l’Amygdale Palatine concernée ; cette tuméfaction est :

- inflammatoire mais encore ferme à la palpation ;

- il n y a pas encore de trismus ;

- ni d’?dème de la luette

-Les ganglions sous angulo-maxillaires sont tuméfiées et douloureuses ;

Si rien n’est fait l’évolution se fait vers la collection suppurée franche.

• La phase de suppuration collectée ou d’état

Le tableau clinique est caractéristique

• Signes fonctionnels

• l’Odynophagie devenue paroxystique interdit toute déglutition. Le malade a alors souvent la bouche entrouverte laissant s’écouler la salive ;

• la douleur gutturale devient précise ;

• l’otalgie réflexe est intense ;