Virus de l'immunodéficience humaine 58140

Exemple de page de Virus de l'immunodéficience humaine

VIH

L e virus de l’immunodéficience humaine provoque une infection chronique de l’organisme humain. Cette infection altère progressivement la réponse immunitaire, aboutissant au stade ultime à un déficit profond de l’immunité cellulaire : SIDA( syndrome d’immunodéficience acquise).40 millions de personnes vivent avec le sida dans le monde, 95% dans les PVD, 130000 personnes en France.

1. VIROLOGIE

Le VIH est un rétrovirus car son matériel génétique est fait d’ARN et il dispose d’une enzyme : la transcriptase reverse qui lui permet de transcrire son ARN en ADN .

2. CYCLE DE REPLICATION DU VIRUS

• Fixation sur la membrane des LT4, des macrophages, des cellules folliculaires dendritiques des ganglions lymphatiques, des cellules du cerveau ( sur les récepteurs CD4) grâce au GP 120

• Fusion => pénétration du virus ( capside, ARN et transcriptase reverse) dans le cytoplasme

• L’enzyme permet de transformer l’ARN en ADN pro-viral

• L’ADN s’intègre à l’intérieur du noyau grâce à l’intégrase=> il prend la commande la commande de la cellule et de la fabrication de nouveaux virus

• Assemblage des nouveaux virus grâce à la protéase

• Une nouvelle copie du virus du sida est libérée dans le système immunitaire

3. MECANISMES D’ACTION DES ANTI-RETROVIRAUX

• Inhibiteur de la fusion = ils empêchent la pénétration du VIH à l’intérieur de la cellule. FUZEON (enfuvirtine)

• Inhibiteurs de la transcriptase reverse = ils empêchent l(action de la transcriptase reverse. Ce sont les analogues nucléosidiques ( RETOVIR, VIDEX...) et les analogues non nucléosidiques ( VIRAMUNE, SUSTIVA)

• inhibiteurs de protéase= ils empêchent l’assemblage de nouveaux virus. INVIRASE ( saquinavir), NORVIR ( ritonavir).

4. BIOLOGIE

• Sérologie ELISA : permet de détecter dans le sérum du patient les Ac dirigés contre des protéines constitutives du VIH. Se fait 4-6 semaine puis à 3 mois.

• Western-Blot : utilisée pour confirmer ou infirmer une sérologie Elisa. Il met en évidence des AC dirigés contre des protéines virales du noyau du VIH

• Quantification de la charge virale : mise en évidence de l’ARN du VIH en utilisant la PCR ( polymérase chain réaction).Elle permet de mesurer la quantité d’ARN en copies/ml de sang. Objectif thérapeutique : CV<40-50 copies/ml.

• Numération des lymphocytes CD4 et CD8 :

Norme CD4= 500 à 1400/mm3

CD4 inférieur à 350-400 : immunité suffisante

CD4<300 -250 :?TTT et CD4<200 : risque d’infections opportunistes = SIDA

• Tests génotypiques : pour déceler des mutations => déduire la sensibilité à tel ou tel anti-rétroviral.

• Dosages d’anti-rétroviraux : dosage au pic plasmatique ( 2-3 h après la prise) et au creux ( avant la prise suivante) ? adapter le TTT

5. PHYSIOPATHOLOGIE

• La primo-infection : 20j en moyenne après la containation vont apparaitre :

• Fièvre, angine, éruption sur le tronc, arthralgies, signes digestifs, méningite, adénopathies

• ?Lymphocytes T4 , ?CV , ?LT8 ,Ac au bout de 6-8 semaines