Exemple de page de Infections Materno-foetales

INFECTIONS MATERNO-FOETELES

A- INFECTIONS BACTERIENNES

I- Epidémiologie

• Fréquence : 1 à 4 % des naissances toutes infection confondues.

1 à 8 pour 1000 naissances pour les infections bactériennes systémiques.

elles sont 2 à 4 fois plus fréquentes chez le prématuré.

• Gravité : 10 à 12 % de la mortalité néonatale

• Pronostic amélioré par un traitement précoce (arguments de présomption sans attendre la confirmation des examens bactériologiques.

• Contamination se fait par : - voie hématogène au cours d’une bactériémie maternelle

- voie ascendante RPM, chorioamniotite, passage de la filière génitale.

• Germes en cause : - streptocoque du groupe B 40 à 60 % des infections bactériennes.

- Escherichia coli 20 à 30 %.

- listeria monocytogènes moins de 5 %

• Localisation pricipales : - septicémie

- méningites purulentes

- pneumopathies

II ?Diagnostic

L’urgence du traitement antibiotique impose d’évoquer ce diagnostic le plus souvent sans certitude diagnostic. Le plus souvent sur des arguments anamnestiques : - infection cervico-vaginale récente

- infection urinaire ou systémique récente

- épisode fébrile pseudo-grippal : suspicion de listériose.

- souffrance f?tale aigue sans raison obstétricale : anomalie du monitoring, liq amn teinté, score d’apgar bas

- signes de chorio-amniotite.

- RPM > 12 h

- fièvre avant ou après accouchement surtout si frissons.

- accouchement prématuré sans cause obstétricale évidente

1. Anamnèse obstétricale : définit 3 situations

• Absence de tout argument infectieux : ¼ des infections materno-f?tales surviennent sans arguments anamnestiques.

• Suspicion nécessitant une surveillance clinique et biologique

• Risque élevé d’IMF imposant une antibiothérapie immédiate qui sera arrêté au bout de 3 à jours si les prélèvements bactériologiques sont négatifs.

2. Signes cliniques

Aucun signes clinique n’est spécifique de l’infection bactérienne, on peut avoir deux tableaux soit septicémique aigu grave ou apparition progressive insidieuse de un à deux symptômes

• Collapsus périphérique teint gris ou central

• Irrégularité thermique hypo ou hyperthermie

• Apnées ou détresse respiratoire

• Syndrome hémorragique

• Troubles de la réactivité ou du tonus

• Hépatomégalie et/ou splénomégalie

• Troubles digestifs : refus de boire, ballonement, vomissement.