Les phénotypes diabétiques 1195

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Les phénotypes diabétiques

On dit qu'une personne est diabétique lorsque son taux de glycémie à jeun est supérieur à 1,26 g/L.

Cette maladie était très rare autrefois mais depuis la deuxième moitié du XX_e siècle, de plus en plus de personnes sont atteintes et beaucoup ne le savent pas. On considère qu'en France, il y a 10 % de la population qui est atteinte. Le diabète est une maladie chronique (= on peut vivre avec mais on ne peut pas guérir.)

Pb : Comment peut-on expliquer l'existence des phénotypes diabétiques ?

I/ Les deux formes de diabète

1. Le diabète insulinodépendant (DID) ou de type I

C'est la forme de diabète la moins courante mais la plus grave (10 % des diabétiques). Les personnes malades le sont très jeunes à la suite d'une maladie infectieuse (ex : une angine). Il s'agit d'une anomalie du système immunitaire qui va entraîner la destruction des îlots de Langerhans en même temps que la destruction des microbes qui a rendu la personne malade. (C'est une maladie autoimmune (= la personne va détruire une partie de son corps qui est en bonne santé)). Ces personnes là ont un pancréas capable seulement de digérer et est beaucoup plus petit que la moyenne. Cette forme de diabète présente des symptômes sévères (= si quelqu'un ne se soigne pas, il meurt) :

• polyphagie (toujours faim)

• amaigrissement, fatigue, nausées, évanouissement inexpliquées qui peuvent devenir un coma.

Leurs taux de glycémie est très élevée (10 à 15 g/L).

S'ils ne se soignent pas, cela va endommager tous les vaisseaux et donc entraîner des complications au niveau des yeux.

Première complication : ça rend aveugle

Deuxième complication : une mauvaise irrigation des pieds et perte de sensation de douleurs

Troisième complication : une grande difficulté à cicatriser.

2. Le diabète Noninsulinodépendant (DNID) ou de type II

Cette forme de diabète est de loin la plus courante. Elle ne présente souvent aucun symptôme avant 10 ou 20 ans de diabète. Lorsqu'on observe le pancréas il est normal et il fabrique de l'insuline mais pas suffisamment. Ceux sont toujours des personnes qui ont une alimentation trop riche, ce qui fait que le pancréas ne fabrique pas assez d'insuline pour prendre en charge tout le sucre qu'ils mangent.

On disait autrefois que cette forme de diabète était réservée à un certain âge. Actuellement on observe des enfants diabétiques de type II. Cela veut dire que cette maladie est liée à l'obésité. Le principal problème de cette forme de diabète est qu'il présente peu de symptômes et que les gens ne se soignent pas car ils ne le savent pas. Lorsqu'ils s'aperçoivent qu'ils sont malades, ils n'ont pas toujours le courage de se soigner.

Les traitements du diabète :

• manger équilibrer

• prendre des traitements (médicaments par voie orale) qui vont diminuer la glycémie pour les personnes de type II

• injection d'insuline après chaque repas (en général 3-4 par jour)

Depuis très peu de temps, on propose de nouveaux traitements pour les cas les plus graves :

• greffe de pancréas

• greffe de cellules souches de pancréas

II/ Les origines du diabète

On a longtemps pensé que le diabète de type I était uniquement héréditaire et que le diabète de type II était uniquement dû à une mauvaise habitude alimentaire. Mais lorsqu'on a étudié certaines populations notamment des populations indiennes aux Etats-Unis, parce que c'était les personnes les plus diabétiques au monde, on s'est aperçu que les deux formes de diabètes pouvaient être liées à l'hérédité et à une mauvaise alimentation.