La maîtrise de la procréation 6502

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Maîtrise de la procréation

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La régulation des naissances grâce à la contraception :

Le préservatif : Il protège des IST et est efficace s’il est correctement utilisé.

Le stérilet au cuivre (ou DIU au cuivre) : Il s’oppose à la fécondation et à la nidation. Il est très efficace.

La contraception hormonale : Il s’agit d’une administration d’hormones par voie orale (pilules), par patch, par implant, par anneau vaginal ou par DIU médicamenteux. Ces méthodes sont composées la plupart du temps d’une association d’hormones de synthèse dérivées de l’?stradiol et de la progestérone qui exercent un rétrocontrôle négatif permanent sur le complexe hypothalamo-hypophysaire. Cela bloque le développement du follicule ovarien donc l’ovulation, stoppe l’évolution de la muqueuse et densifie la glaire cervicale. Les méthodes hormonales ne contenant qu’un progestatif n’ont d’action que sur la muqueuse et la glaire. L’efficacité de ces méthodes est proche de 100% si elles sont prises normalement. Ces méthodes sont exclusivement féminines mais des méthodes masculines sont en cours de recherche.

La pilule du lendemain (Norlevo) : Il faut la prendre dans les 72h suivant un rapport non protégé (son efficacité décroît avec le temps). Elle contient une forte dose de progestatif qui entraîne un déséquilibre hormonal responsable qui, selon le moment du cycle, empêche l’ovulation, la fécondation ou la nidation.

Le RU486 : C’est une molécule prise oralement sous contrôle médical qui empêche ou interrompt un début de grossesse. Cette molécule est un analogue structural de la progestérone qui se fixe sur ses récepteurs et les bloques. Les cellules de la muqueuses deviennent alors insensibles à la progestérone et se détruit rendant la nidation impossible.

Le suivi de la grossesse :

Le suivi de la grossesse fait partie de l’aide médicalisée à la procréation.

Lors d’une grossesse, la femme a des entretiens avec le médecin destinés à évaluer les facteurs de risques pour sa santé et celle de son enfant (maladies chroniques, antécédents familiaux, problèmes matériels, ...).

On réalise aussi des analyses sanguines où l’on recherche des anticorps (anti-VIH, anti-toxoplasmose, anti-rubéole, ...), on mesure la glycémie, on dose les marqueurs sanguins qui renseignent sur certaines pathologies de l’embryon (trisomie 21, ...).

On effectue aussi des échographies qui permettent de détecter d’éventuelles malformations dans le développement du f?tus.

Si le risque d’anomalie est important, on réalise des examens plus poussés comme l’amniocentèse (prélèvement de liquide amniotique) ou la choriocentèse (prélèvement d’un morceau de placenta) qui permettent d’obtenir le caryotype du f?tus.

En cas de pathologie grave, l’IVG thérapeutique (possible jusqu’au terme de la grossesse) est proposée aux parents lorsque le traitement médical n’est pas possible.

L’infertilité et la procréation médicalement assistée (PMA) :